發(fā)布時(shí)間：2019-01-11來(lái)源：來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)
中國(guó)科技網(wǎng)·科技日?qǐng)?bào)訊（記者 葉青）治療耐藥結(jié)核病藥物效果又有新發(fā)現(xiàn)。中國(guó)科學(xué)院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院的張?zhí)煊钫n題組與廣州市胸科醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、香港中文大學(xué)等合作，首次報(bào)道了我國(guó)臨床結(jié)核菌株存在嚴(yán)重的對(duì)異煙肼和丙硫異煙胺交叉耐藥，丙硫異煙胺對(duì)90%以上異煙肼耐藥臨床結(jié)核菌無(wú)效。相關(guān)研究成果于22日在線發(fā)表于《臨床微生物與感染》。
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的、主要通過(guò)呼吸傳播的致死性傳染病，俗稱“癆病”。由于耐藥結(jié)核病的出現(xiàn)，使得結(jié)核病的防控一直不容樂(lè)觀。我國(guó)是結(jié)核病重災(zāi)區(qū)，耐藥人數(shù)僅次于印度。
“治療結(jié)核病的藥物都包含有異煙肼，需要從頭到尾使用六個(gè)月，容易產(chǎn)生耐藥結(jié)核菌。臨床上常使用丙硫異煙胺治療耐藥結(jié)核菌，但是該藥物與異煙肼結(jié)構(gòu)相似，有一定交叉耐藥?！睆?zhí)煊钫f(shuō)。
結(jié)核菌生長(zhǎng)緩慢，一般要3-6周才形成菌落。如果加上長(zhǎng)達(dá)近1個(gè)月的藥敏測(cè)試，時(shí)間不僅長(zhǎng)，操作也困難，加上丙硫異煙胺藥敏檢測(cè)也不是很準(zhǔn)確，很多醫(yī)院使用丙硫異煙胺時(shí)都不進(jìn)行藥敏檢測(cè)?！耙虼朔浅Ｓ斜匾芯勘虍悷煱穼?duì)耐藥菌，特別是對(duì)異煙肼耐藥的菌株的有效率，以及是否可以通過(guò)分子生物學(xué)的方法進(jìn)行快速基因檢測(cè)?！?他說(shuō)，“通過(guò)研究有望實(shí)現(xiàn)對(duì)丙硫異煙胺的精準(zhǔn)使用，避免過(guò)度和無(wú)效，甚至是有害的治療。”
研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)異煙肼耐藥的191株結(jié)核菌中有173株（90.6%）對(duì)丙硫異煙胺耐藥，說(shuō)明異煙肼和丙硫異煙胺存在嚴(yán)重的交叉耐藥，臨床治療上有必要對(duì)丙硫異煙胺進(jìn)行耐藥檢測(cè)后方可用藥。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)了55個(gè)新的、非同義突變以及20.22% 的丙硫異煙胺耐藥臨床菌株中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)突變，意味著用分子生物學(xué)診斷也無(wú)法檢出。
張?zhí)煊畋硎?，臨床治療亟需與診斷、基礎(chǔ)研究緊密結(jié)合，該研究發(fā)現(xiàn)為基礎(chǔ)研究提供了研究方向，有助于達(dá)到精準(zhǔn)診斷和治療目的。
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